ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder؟

يُعد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا عند الأطفال.

وعلى الرغم من أن هذا الاضطراب يبدأ في مرحلة الطفولة، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين. تشمل ميزاته الرئيسية عدم الانتباه (عدم القدرة على الحفاظ على التركيز)، وفرط النشاط (حركة  زائدة لا تتناسب مع  الظرف)، والاندفاع (الأفعال المتسرعة التي تحدث في اللحظة دون تفكير). يمكن أن يعطل المهام الدراسية والمهام الاجتماعية والعمل أو الوظيفة ويسبب مشاكل في النمو.

يعاني حوالي 5٪ من الأطفال و 2.5 ٪ من البالغين من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يحدث في كثير من الأحيان عند الذكور أكثر من الإناث. قد يلاحظ الآباء الأعراض لدى أطفالهم الصغار، ولكن لا يمكن تشخيص معظم الأطفال اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حتى سن الرابعة. خلال سنوات المراهقة، قد يتم التعبير عن فرط النشاط على أنه عصبي أو مضطرب أو غير صبور. عند البالغين ، قد يتسبب عدم الانتباه وسوء التخطيط والمشاعر المضطربة والاندفاع في حدوث مشكلات في جميع جوانب الحياة.

قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا من اضطراب التحدي والمعارضة  أو اضطراب عسر المزاج ، واضطراب التعلم المحدد.

من جانب آخر قد يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من قصر مُدّة الانتباه، ويكونون غير قادرين على الالتزام بأداء نشاط واحد لمدة طويلة، وهو أمر طبيعي. وحتى عند الأطفال الأكبر سنًّا والمراهقين، فإن مُدّة الانتباه تعتمد عادةً على مستوى الاهتمام.

وينطبق نفس الكلام على فرط النشاط الأطفال الصغار بطبيعتهم يكونون مفعمين بالطاقة لفترة طويلة مما قد يسبب لآبائهم الإرهاق والتعب الشديد. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأطفال يعانون بشكل طبيعيٍّ من مستوى نشاط أعلى مقارنة بغيرهم.  لذا لا ينبغي على الإطلاق تصنيف الأطفال باعتبارهم يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بسبب اختلافهم عن أصدقائهم أو إخوانهم.

كما  أن الأطفال الذين يعانون من مشكلات في المدرسة بشكل مشابه عما هو عند الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، أو عدم الانتباه، ولكن تفاعلهم يظهر  بطريقة جيدة في المنزل، أو مع أصدقائهم، في حين مستوى أدائهم المدرسي وتعاملهم مع الأصدقاء تظل دون تأثر.

حتى يتم التشخيص بهذا الاضطراب، يجب التأكد مما يلي:

• تظهر الأعراض قبل سن 12 عامًا وتستمر لمدة 6 أشهر على الأقل. عند الأطفال يجب أن تظهر ستة أعراض على الأقل. عند المراهقين والبالغين الأكبر سنًا (الذين تبلغ أعمارهم 17 عامًا أو أكثر) يجب أن تظهر خمسة أعراض على الأقل.
• الأعراض لا ترجع فقط إلى العصيان أو التمرد أو التحدي أو العداء أو عدم فهم المهام أو التعليمات.
• نمط دائم او متكرر من أعراض نقص الانتباه أو فرط النشاط او كلاهما، تسبب تعطل أو خلل واضح في الوظيفة الاجتماعية أو الاكاديمية او العمل.

الأعراض والتشخيص

يوجد ثلاث أنواع رئيسية من اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة:

1. عدم الانتباه (Inattention)
2. فرط النشاط والاندفاع (Hyperactivity and impulsivity)
3. النوع المشترك (Combined type)

a. عدم الانتباه Inattention: ستة من الأعراض التالية أو (خمسة ، لمن يبلغون من العمر 17  عامًا أو أكثر)، تحدث أغلب الوقت: 

• لا يهتم بالتفاصيل أو يرتكب أخطاء في المدرسة أو العمل بسبب الإهمال .
• لديه مشاكل في البقاء مركز أثناء المهام أو أوقات المتعة، مثل أثناء المحاضرات أو المحادثات أو القراءة الطويلة.
• لا يبدو أنه يستمع او مهتم عند التحدث إليه (يبدو أن العقل في مكان آخر) .
• لا يتبع التعليمات ولا ينهي العمل المدرسي أو الأعمال المنزلية أو واجبات الوظيفة ( قد يبدأ المهام ولكنه يفقد التركيز بسرعة).
• لديه مشاكل في تنظيم المهام والعمل (على سبيل المثال، لا يدير الوقت بشكل جيد؛ لديه عمل فوضوي وغير منظم؛ يغيب عن المواعيد النهائية).
• يتجنب أو يكره المهام التي تتطلب مجهودًا ذهنيًا متواصلًا ، مثل الواجب المدرسي أو الواجبات المنزلية.
• قد يتجنب المراهقين البالغون الأكبر سنًا إعداد التقارير واستكمال النماذج.
• غالبًا ما يفقد الأشياء اللازمة للمهام أو الحياة اليومية، مثل الأوراق المدرسية والكتب والمفاتيح والمحفظة والهاتف الخلوي والنظارات.
•  يتشتت بسهولة .
• ينسى المهام اليومية، مثل القيام بالأعمال المنزلية وتشغيل المهمات. قد ينسى المراهقين والبالغين
• الأكبر سنًا إعادة المكالمات الهاتفية ودفع الفواتير والاحتفاظ بالمواعيد

b. فرط النشاط والاندفاع Hyperactivity and impulsivity : (ستة من الأعراض التالية أو خمسة، لمن يبلغون من العمر 17 عامًا فأكثر) تحدث غالبًا :

• التململ أو نقر اليدين أو القدمين أو يتلوى في المقعد.
• غير قادر على البقاء جالسًا (في الفصل، مكان العمل).
• الجري أو التسلق في ظروف غير مناسبة.
• عدم القدرة على اللعب أو القيام بالأنشطة الترفيهية بهدوء.
• سريع ومندفع دائمًا، كما لو كان يقودك محرك.
• كثرة الكلام
• يعطي الإجابة قبل الانتهاء من السؤال (على سبيل المثال، قد ينهي جمل الأشخاص، ولا يمكنه الانتظار للتحدث في المحادثات).
• لديه صعوبة في انتظار دوره، مثل الانتظار في الطابور .
• المقاطعة أو التطفل على الآخرين (على سبيل المثال ، اقتحام المحادثات أو الألعاب أو الأنشطة؛ أو البدء في استخدام أشياء الآخرين دون إذن). قد يتولى المراهقين  والبالغين الأكبر سنًا ما يفعله الآخرون .

C. النوع المشترك (Combined type): يتم تشخيص هذا النوع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند استيفاء كلا المعيارين لكل من أنواع عدم الانتباه وفرط النشاط/ الاندفاع 

بالإضافة لما يلي: 

• يجب أن تحدث الاعراض في مكانين مختلفين أو أكثر، مثل المدرسة أو المنزل أو العمل ومع العائلة والأصدقاء. 
•  ضرورة التأكد بأن الاعراض إنها ليست بسبب اضطرابات أخرى مثل الفصام أو اضطراب القلق أو التسمم بمادة.
• يمكن أن يكون الاضطراب خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا بناءً على الأعراض ومدى وجود مشاكل في الوظيفة الاجتماعية أو المدرسية أو العمل.

هناك محددات يجب أخذها بالاعتبار عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بناءً على أنواع الأعراض التي حدثت خلال الأشهر الستة الماضية:

• يتم تشخيص النوع المشترك: عندما يحدث العدد المطلوب من الأعراض لكل من عدم الانتباه وفرط النشاط أو الاندفاع.
•  يتم تشخيص نوع: نقص الانتباه عند وجود العدد المطلوب من أعراض نقص الانتباه ، ولكن لا تحدث جميع الأعراض المطلوبة لفرط النشاط أو الاندفاع.
•  يتم تشخيص نوع: فرط النشاط/ الاندفاع عند وجود العدد المطلوب من فرط النشاط أو أعراض الاندفاع ، ولكن لا تحدث جميع الأعراض المطلوبة لعدم الانتباه.

كيف يتم علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ( ADHD)

بالنسبة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على الرغم من عدم وجود علاج، إلا أنه يمكن إدارته من خلال الدعم التعليمي المناسب والمشورة والدعم للأباء والأطفال المتأثرين، إلى جانب الدواء إذا لزم.

أما بالنسبة للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، غالبا ما يكون الدواء هو العلاج الأول الذي يتم تقديمه، على الرغم من أن العلاجات النفسية مثل العلاج السلوكي والمعرفي  (CBT) قد يساعد أيضًا. 

متى تزور الطبيب؟

زُرْ طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة إذا كنتَ قَلِقًا من ظهور علامات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى طفلك. قد يُحيلكَ الطبيب إلى متخصِّص مثل طبيب الأطفال التطوري، أو اختصاصي نفسي، أو طبيب نفسي، أو طبيب أعصاب الأطفال، ولكن من المهم الخضوع أولًا لتقييم طبي لفحص الأسباب المحتَمَلة الأخرى المسبِّبة لهذه الصعوبات لدى طفلك.

قد يُحدِث التشخيص والعلاج المبكرين فرقًا كبيرًا في النتائج